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随着医疗保健行业继续采用替代支付模式, 捆绑支付正在上升到顶端. 事实上,在最近 Change Health护理的研究 商业付款人报告称,目前他们总业务的20%与捆绑支付相一致. 预计到2021年,随着更多的支付方和供应商建立成功实施捆绑支付所需的基础设施,这一数字将上升到23%.
去年11月, CMS宣布承诺将捆绑支付作为一种有效的基于价值的支付模式,并计划在不久的将来推出新的强制性和自愿性项目. 一直追随CMS的商业保险公司也在继续加速接受捆绑支付. 支付方和提供方正在开展活动,以确定将这种“护理插曲”模式推向市场的最佳方式. 基于这些活动, 我们重点介绍了2019年捆绑式支付商业市场的四个主要趋势.
商业捆绑支付市场的四大趋势
1. 付款人和大型雇主正在与市场领先的“品牌”供应商合作.
在过去的一年, 诸如克利夫兰诊所和罗斯曼骨科研究所等知名医疗机构已经宣布了捆绑支付计划. 和其他卓越中心一样, 这些提供商有资源和能力来支持这种类型的支付模式的开发和实现. 在制定和实施自己的方案时,支付方和提供者可以借鉴同行的经验. 在过去的一年中,出现了以下的付款人-提供商合作伙伴关系,以推出捆绑支付:
- 克利夫兰诊所和克罗格(Anthem管理):心脏手术
- 罗斯曼骨科研究所和独立蓝十字:髋关节/膝关节/肩部置换, 膝盖关节镜检查, 腰椎椎板切除术, 脊柱融合术
- 亨利福特健康系统和密歇根州蓝十字蓝盾:髋关节/膝关节置换术
我们对2019年的展望期待更多这样的合作公告.
2. Surgical and procedural episodes continue to be the most popular; however, 医疗事件越来越受关注.
由于患者识别相对容易,手术和程序护理仍然是捆绑支付实施中最受欢迎的选择, 程序编码, bet8娱乐的可预测性. 此外,手术通常是选择性的,并提前计划好. 然而, 有机会将支付与医疗bet8娱乐捆绑在一起, 由于这类患者往往是bet8娱乐的高利用率. 如果医疗bet8娱乐提供者能够制定一个强有力的计划,有效地管理医疗事件, 他们将获得更大的成本节约回报, 因此,对护理管理资源的投资至关重要.
进一步, CMS发布了BPCI Advanced的集参与列表, 按容量排列的前四集中有三集是医疗集(一).e.、充血性心力衰竭、败血症和心律失常). 商业支付者和提供者很可能会跟随CMS的脚步,接受医疗捆绑支付.
我们对2019年的展望: The popularity of surgical/procedural bundled payments will continue to grow; however, 预计一些渐进式计划将包括医疗捆绑付款.
3. 供应商认识到捆绑支付是推动销量和增加市场份额的一种手段.
尽管商业支付方历来开发了基于绩效的付费模式,重点关注三到四个关键指标和其他基于价值的护理举措, 供应商开始发展, 价格, 并推出专有的捆绑支付计划. 具体地说, bet8网站备用, 医院, bet8网站备用团体正在设计和定价他们自己的免费医疗方案,以推向付款人和雇主市场. 与付款人和雇主建立良好关系的供应商可能会推动销量的增长, 从而扩大市场份额. 新兴的供应商谈判策略包括:
- 在某些国家或地区获得bet8娱乐的专有权.
- 额外数量的bet8娱乐收费折扣率.
- 承担再入院费用的风险,在bundle的后急性部分.
- 与其他提供商签订合同,并为作为捆绑包的一部分提供的bet8娱乐付费.
我们对2019年的展望期望医院和bet8网站备用在设计和发展捆绑支付方面发挥更大的作用.
4. 支付方和供应商都承认这一点 对技术基础设施和数据分析的投资是关键.
CMS提供捆绑支付方案 claims data and analytics support; however, payers and providers planning to 进入商业市场必须为自己开发这些工具,这是可以的 成为一个重大障碍. 此外,提供者需要与其他人合作 在社区中协调和管理整个护理连续体的患者bet8娱乐 (e.g.(急症后护理). 正确的分析软件或其他数据管理 资源对于设计、定价和实施成功的游戏至关重要 捆绑付款计划. 具体来说,人们对“插曲”越来越感兴趣 “Grouper”软件,一种将索赔数据分组成逻辑片段的程序 护理. 集石斑鱼软件更有价值,如果它可以(1)定制 (2)管理成本归因.
我们的 以2019年为例 :投资 在数据能力和分析资源将继续增长,而这些供应商 具有良好定义的技术策略将有更高的成功可能性.
随着捆绑付款的不断普及,健康 希望进入商业市场的系统、医院和bet8网站备用团体 应该把这些趋势放在首位吗. 捆绑付款的注意事项如 章节选择、数据分析投资和付费伙伴关系 在向以价值为基础的护理过渡的过程中,确定未来的成功.